Наборы СРАР терапии, контуры дыхательные

НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ СРАР ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫМ?

В настоящее время метод СРАР (постоянного положительного давления в дыхательных путях) приобретает все большее значение в профилактике и лечении респираторного дистресс-синдрома новорожденных (РДСН). Постоянное положительное давление увеличивает минутную вентиляцию легких, функциональную остаточную емкость легких), снижает сопротивление  дыхательных путей, улучшает растяжимость легочной ткани, способствует консервации и синтезу эндогенного сурфактанта.

По данным рандомизированных исследований наиболее предпочтительным является проведение СРАР через короткие биназальные канюли, что обеспечивает наименьшую работу дыхания у новорожденного.

Постоянное положительное давление для проведения СРАР терапии может создаваться:

  • Управляемым (активным) клапаном выдоха традиционного аппарата ИВЛ
  • Пузырьковым генератором потока («Bubble CPAP»)
  • Генератором вариабельного потока

При этом первый вариант (проведение СРАР при помощи традиционного аппарата ИВЛ) является наиболее распространенным, так как позволяет создавать необходимое давление в дыхательных путях при небольшом потоке. В этом случае СРАР терапия с помощью коротких биназальных канюль проводится через респиратор, имеющий в своем составе  прецизионный кислородо-воздушный смеситель, флоуметр, систему установки и контроля давления. Важно, что в случае не успешности проведения СРАР-терапии (от 25 до 80% у детей различной массы тела при рождении и гестационного возраста) ребенок может быть безотлагательно переведен на контролируемую или вспомогательную ИВЛ на этом же аппарате.

Клинические преимущества проведения СРАР терапии с помощью генераторов вариабельного потока, несмотря на активную рекламу компаний – производителей, не доказаны до сих пор в рандомизированных контролируемых клинических исследованиях.

Неизбежная необходимость использования данным методом высоких скоростей потока (от 6 до 10 литров в минуту) для поддержания давления 4 смН2О и выше приводит к крайне высокому (недопустимому) уровню шума внутри уха ребенка– от 75 до 100 (!) Дб. 

 Согласно рекомендациям Американской Академии Педиатрии от 1997 г. (!) уровень шума более 45 дБ является неприемлимым для неонатальных отделений реанимации, так как приводит к повреждению улитки уха, нарушению нормального роста и развития недоношенных новорожденных. Более того, в соответствии с действующими в России нормами – «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (СанПиН 2.1.3.1375-03, введен с 30.06.2003) – не допускается применение медицинского оборудования с воздействующим на пациента уровнем шума более 50 Дб.

            При наличии не менее эффективных альтернативных методов с существенно меньшими скоростями потока (2 - 4 литра в минуту) и, соответственно, меньшим уровнем шума, широкое использование генераторов вариабельного потока в практике интенсивной терапии новорожденных можно считать необоснованно рискованным.

Компания «Сервисинструмент» предлагает к поставке специализированные для новорожденных детей аппараты ИВЛ одного из ведущих мировых производителей – компании «Сикрест» (США) - различного уровня в комплекте с неинвазивными мониторами газового состава крови (пульсоксиметрами и капнографами), мониторами механики дыхания и специальными наборами для проведения СРАР терапии новорожденным компании «Хадсон» (США) – лидера в производстве расходных материалов для респираторной терапии.

Набор для СРАР терапии

Являются наиболее часто применяемыми в США короткими биназальными канюлями для новорожденных. Предназначены для использования с аппаратом ИВЛ в качестве генератора давления и включает одну канюлю, инспираторное и экспираторное колено для соединения с дыхательным контуром, два адаптера 10/7,5 мм, шапочку и 2 полоски специального пластыря для крепления (14 см каждая). Поставляются в пяти размерах:  для детей с массой тела менее 700 грамм, от 700 до 1250 грамм, от 1250 до 2000 грамм, от 2000 до 3000 грамм и более 3000 грамм. При проведении СРАР терапии необходимо применять одноразовые дыхательные контуры, поставляемые вместе с аппаратом ИВЛ.

 

Поставляемые нами наборы для СРАР терапии уже несколько лет успешно применяются во многих российских лечебных учреждениях в сочетании с аппаратами ИВЛ «Милленниум» и « IV-100»  ф. Сикрест (США).

При необходимости проведения СРАР терапии или кратковременной ИВЛ в условиях родильного дома мы рекомендуем:

  1. Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденныхСикрест IV-100B: самый надежный аппарат ИВЛ для новорожденных на Российском рынке с простым и понятным управлением, для работы с которым может быстро адаптироваться врач с любым опытом.

Сикрест Милленниум – аппарат с синхронизируемыми режимами вентиляции (SIMV, A/C), развернутой системой тревог  и системой компенсации работы дыхания при проведении СРАР терапии.

  1. Компрессор сжатого воздуха Т-14 ф. Сикрест /Эллайд (США) – портативный компрессор от лидера рынка прикроватных медицинских компрессоров. Производительность 14 л/мин. Несмотря на свой небольшой вес и размер предназначен для круглосуточной работы 365 дней в году. Уровень шума 50 дБа – меньше, чем во многих инкубаторах для новорожденных!

Компрессор сжатого воздуха TE-70 ф. Сикрест /Эллайд (США) – производительность 42 л/мин, двойная система осушения воздуха, автоматическая система сброса конденсата для длительной непрерывной работы с аппаратом ИВЛ «Милленниум»

  1. 3.       Комплект расходных материалов для проведения СРАР терапии и ИВЛ, включающий одноразовые дыхательные контуры, одноразовые камеры увлажнителя, наборы для СРАР терапии
  1. Увлажнитель газовой смеси F&P MR 810 или MR850 с принадлежностями
  1. Возможна (по желанию заказчика) комплектация дополнительным оборудованием – кислородным монитором ф. Сикрест, портативным пульсоксиметром для новорожденных с системой тревог, пульсоксиметром – капнографом и т.п.